■ 전신마취와 수술전 검사 //
● 수술전 검사항목
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검사항목 추천 대상
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60세 이상의 모든 환자
흉부방사선 검사 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 고혈압, 악성종양, 급성 폐증상 등)
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40세 이상의 모든 남자 환자, 50세 이상의
모든 여자 환자
심전도 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 고혈압, 심계항진, 앞서의 심근경색증)
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혈액검사 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 신장질환, 항응고제의 사용, 악성종양)
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혈장 생화학검사 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 간염, 신장질환, 당뇨병)
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소변검사 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 요로에 증상이 있을 때)
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혈액응고검사 병력과 특별한 임상적응증을 가진 모든 환자
(예; 출혈의 병력, 악성종양, 항응고제의 사용)
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이전의 검사결과의 이용(새로운 증상의 발생이 없는 경우)
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흉부방사선 필림 1년 이내에 촬영 한 정상소견 필림
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심전도 6개월 이내에 검사 한 정상소견 검사결과
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혈액검사 6주 이내에 검사한 정상소견 결과
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나이나 성별에 따라 일률적으로 시행할 검사는 흉부방사선검사와 심전도검사 뿐임
검사의 판독에 있어서도 통상의 판독과 달리 판독할 이유 없음
기관지경련은 교감신경계의 흥분으로 인한 것으로서 전신마취 자체의 합병증임
● 전신마취와 고혈압
◎ 고혈압의 분류
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수축기 혈압(mmHg) 이완기 혈압(mmHg)
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높은 정상 <130-139 85-89
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경증 140-159 90-99
고혈압 중등도 160-179 100-109
중증 180-209 110-119
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◎ 지침(선택수술에서의 문제임, 반드시 필요한 응급수술에서는 문제삼을 수 없음)
이완기 혈압이 110mmHg 이상인 경우 연기하는 것이 타당
중등도 이상의 고혈압인 경우 내과적 자문을 얻는 것이 타당
혈압을 정상으로 떨어뜨리는 것이 항상 가능한 것도 아니고 꼭 바람직한 것도 아님
수술장 도착시 대부분의 환자는 혈압이 상승함
수술의 시행 또는 연기의 결정 : 수술전 혈압 상승의 정도, 심근허혈 동반 가능성,
심실기능장애, 뇌혈관이나 신장의 합병증, 수술종류 등을 종합하여 결정
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